大丰区友义医院举办“强化外伤核查 守护基金安全”意外伤害医保政策培训会顺利举行

为进一步规范意外伤害医保报销流程，强化外伤调查审核机制，切实维护医保基金安全，近日，由盐城市医保局大丰分局与大丰区人民检察院联合主办的“强化外伤核查 守护基金安全”意外伤害医保政策专题培训会在盐城大丰友义医院顺利举行。

01聚焦政策落实 筑牢基金安全防线

培训会上，盐城市医保局大丰分局相关工作人员围绕《江苏省意外伤害医疗保险管理办法》及本地实施细则，结合典型案例，对外伤报销的认定标准、调查流程、风险防控等关键环节进行了系统解读，强调要严格核查外伤原因，杜绝“第三方责任”等不符合医保支付条件的情况违规报销，确保基金使用合法合规。

大丰区人民检察院相关工作人员则从法律监督与行政执法衔接角度，深入剖析了近年来欺诈骗保案件的刑事法律责任，警示医疗机构严守红线，并呼吁加强部门协作，通过信息共享、线索移送等方式，共同构建医保基金监管长效机制。

02多方联动 共护群众“救命钱”

盐城市医保局大丰分局表示，下一步将联合公安、检察、卫健等部门开展意外伤害医保专项治理行动，运用大数据智能筛查与人工复核相结合的方式，加大欺诈骗保打击力度。同时，鼓励群众通过举报电话、线上平台等渠道参与监督，营造全社会共同维护基金安全的良好氛围。

此次培训会通过政策宣贯、法律警示与实操指导，有效提升了全区医疗机构外伤调查的专业性和规范性，为守好参保群众“看病钱”奠定了坚实基础。